交通事故人员受伤保险理赔

# 交通事故受伤保险理赔全流程指南

## 一、处理事故第一步：及时报案与现场处理

发生交通事故后要立刻联系保险公司。拨打保险公司客服电话说明事故情况。保险员会在1个工作日内到现场查看车辆和人员受伤情况。工作人员会拍照记录现场，测量碰撞痕迹，询问驾驶员事故经过。所有信息都要如实告知保险员。受伤人员要立即送医治疗，保留所有医疗票据。

## 二、理赔所需材料清单

### 基础材料

准备保险单原件、缴费凭证、事故现场照片。需要填写出险通知书和索赔申请书。交警部门出具的事故责任认定书必须提供。如果车辆受损严重，要提交修理厂出具的维修费用清单。

### 人员受伤材料

伤者需提供身份证复印件和医院诊断证明。住院患者要提交每日费用清单和病历本。护理人员需要单位开具收入证明。外地就医要保留车票和住宿发票。

### 伤残或死亡材料

伤残人员必须提供专业机构出具的伤残等级证书。需要辅助器具的要提交购买发票。死亡案件需提交死亡证明和火化单据。家属关系证明和误工证明也要一并准备。

## 三、保险理赔六步流程

1. 48小时内向保险公司报案

2. 配合保险员完成现场调查

3. 10天内向保险公司提交完整材料

4. 等待保险公司审核材料真实性

5. 签署赔偿协议确认赔偿金额

6. 7个工作日内收到赔付款项

特别注意：超过1个月未报案可能影响理赔。材料不齐全时要在5个工作日内补交。对赔偿金额有异议可以申请重新核算。

## 四、赔偿标准与范围说明

### 医疗费用

住院费、手术费按实际支出报销。后续治疗费需医院出具证明。每日伙食补助40元，营养费由医生评估确定。康复器械费用需提供正规发票。

### 误工损失

伤者提供工资单和完税证明。自由职业者按行业平均收入计算。护理人员工资不得高于当地护工标准。误工时间以医院休假证明为准。

### 伤残赔偿

十级伤残最低赔5.2万元，每升一级增加5.2万。60岁以下按20年计算，超过60岁每年递减。辅助器具更换周期为4年，按国产普通型号计价。

### 死亡赔偿

城镇居民按3.7万元/年计算，最多赔20年。农村户口按1.4万元/年计算。丧葬费统一支付1.7万元。家属处理事故的交通食宿费限3人5天。

## 五、全责事故处理要点

负全责时先用交强险赔偿：医疗费上限1万，死亡伤残11万，财物损失2千。超出部分由商业险赔付。购买100万三者险可覆盖多数情况。致人死亡可能面临3年以下刑责，逃逸加重处罚。

赔偿顺序：先由交警调解，调解不成可起诉。精神损失费需法院判决支持。农村户口在城市居住满1年可按城镇标准索赔。注意保存工资流水、暂住证等关键证据。

保险公司拒赔时可向银保监会投诉。对伤残鉴定结果不服可申请重新鉴定。涉及诉讼的案件理赔时间可能延长至3个月。建议全程保留与保险公司的沟通记录。