保险鉴定九级伤残标准(九级伤残骨折鉴定标准)_保险公司九级伤残赔偿标准2019

导读:
工伤九级赔偿全解析
一、九级工伤可获得的赔偿项目
在工作中受伤被认定为九级伤残时,受伤职工可以获得多个赔偿项目。这些赔偿包括医疗费用、伙食补助、交通食宿费、康复治疗费、停工留薪期工资、护理费、辅助器具费、伤残补助金和就业补助金。每个项目都有具体规定。
医疗费用按实际支出报销,但必须符合工伤保险规定的诊疗项目和药品范围。住院期间的伙食补助标准由当地政府制定。需要到外地治疗的,可以报销合理交通费用和住宿费。康复治疗费用需要在指定医疗机构进行才能报销。
停工留薪期间,用人单位需要按原标准发放工资,最长期限不超过24个月。生活无法自理的职工,可以根据护理等级获得护理费。护理费标准按当地平均工资的30%-50%计算。
二、伤残补助金的计算方法
九级伤残补助金包含三个部分:一次性伤残补助金、医疗补助金和就业补助金。伤残补助金为9个月本人工资,医疗补助金为2个月工资,就业补助金为8个月工资。工资计算基数以受伤前12个月平均收入为准。
需要注意工资上限和下限规定。如果本人工资高于当地平均工资3倍,按3倍计算;低于当地平均工资60%,按60%计算。这个规定保障了高收入者和低收入者的权益。
以某地月均工资5000元为例:某职工月工资8000元,超过当地3倍标准(15000元),按15000元计算补助金。另一职工月工资2000元,低于当地60%(3000元),按3000元计算补助金。
三、工伤认定的具体标准
九级伤残的认定需要满足特定身体损伤条件。常见的认定情形包括颅骨缺损、轻度智力障碍、面部神经损伤、脊柱损伤等情况。具体标准参考《劳动能力鉴定》国家标准。
以神经系统损伤为例:单侧轻度面瘫难以恢复,或外伤后轻度智力缺损,都可能被认定为九级伤残。脊柱损伤需达到两个以上椎体压缩性骨折,且压缩程度达1/3。
劳动能力鉴定委员会负责具体评估。职工需要提交完整的医疗证明和检查报告。对鉴定结果有异议的,可以在15日内申请重新鉴定。
四、赔偿申请的具体流程
申请工伤赔偿需要完成四个步骤:工伤认定申请、劳动能力鉴定、赔偿项目核算、赔偿金申领。整个过程可能需要3-6个月时间。
第一步要向当地社保部门提交工伤认定申请,需提供劳动合同、医疗诊断证明等材料。认定通过后,向劳动能力鉴定委员会申请伤残等级评定。拿到鉴定书后,用人单位或社保机构会核算具体赔偿金额。
工伤保险基金支付医疗费、补助金等项目。用人单位需要支付停工留薪期工资和就业补助金。未缴纳工伤保险的单位需承担全部费用。
五、常见问题的处理方式
很多职工不清楚护理费的计算标准。护理费根据护理依赖程度分为三个等级:完全依赖按50%当地平均工资计算,大部分依赖按40%,部分依赖按30%。护理期限以医疗机构的证明为准。
辅助器具费用需要提前申请批准。例如需要安装假肢的,必须经劳动能力鉴定委员会确认。费用标准参照当地规定的限额,超出部分需要自费。
对于赔偿金额有争议的,可以申请劳动仲裁。需要注意仲裁时效为1年,从知道或应当知道权利受损时起算。建议保留所有治疗票据和沟通记录作为证据。
工伤保险基金不支付的费用,可以通过法律途径向用人单位追偿。例如超过医保目录的医疗费,如果能证明属于必要治疗,法院可能判决用人单位承担。
职工离职时要注意赔偿金领取时限。一次性医疗补助金和就业补助金需在解除劳动合同时申领,过期可能影响权益。各地具体申领期限不同,需要咨询当地社保部门。


