不报工伤自弗的找谁(不报工伤可以做伤残鉴定吗)_不报工伤能做伤残鉴定吗

工伤保险覆盖范围与限制

我国的医疗保险分为多个种类，最常见的是职工医疗保险和城镇居民医疗保险。不同保险的参保条件存在差异，报销范围、报销标准也不相同。职工医疗保险属于社会保险制度中的基本医疗保险，是工伤保险的重要组成部分。

工伤保险无法报销的医疗费用需要由用人单位承担。职工在工作中受伤或患职业病时，用人单位有义务支付工伤保险未覆盖的医疗支出。这种情况常见于超出医保目录的药品费用或特殊治疗项目。

用人单位在费用承担中的角色

《工伤保险条例》第十四条明确规定了工伤认定标准。职工在以下七种情况下属于工伤：工作时间内在工作场所因工作受伤；工作前后在场所内进行预备或收尾工作受伤；在工作场所因履行职责遭受暴力伤害；确诊职业病；因工外出期间因工作原因受伤或失踪；上下班途中遭遇非主要责任的交通事故；其他法定工伤情形。

根据《社会保险法》第四十一条规定，用人单位未缴纳工伤保险时，工伤待遇由用人单位全额支付。用人单位拒不支付的，工伤保险基金可先行垫付，但用人单位需承担最终偿还责任。

工伤认定的法律标准

工伤医疗费用报销分为两种情况。已参加工伤保险的职工，治疗费用由工伤保险基金支付。未参保职工的全部医疗费用由用人单位承担。用人单位不得将未报销费用转嫁给劳动者。

伤残赔偿标准按伤残等级划分。一级至四级伤残可获得27-21个月工资的一次性补助，同时按月领取伤残津贴。五级、六级伤残补助为18-16个月工资，保留劳动关系但可获伤残津贴。七级至十级伤残补助为13-7个月工资，合同终止时可获医疗和就业补助。

工伤赔偿的处理步骤

处理工伤赔偿需按四个步骤进行。第一步通过劳动仲裁确认劳动关系，这对未签订劳动合同的情况尤其重要。第二步向社保部门申请工伤认定，可能需要通过行政诉讼解决争议。第三步进行劳动能力鉴定确定伤残等级，该鉴定需由专业机构出具。第四步根据鉴定结果主张赔偿，可选择一次性赔偿或长期待遇方案。

申请工伤认定需提交三份材料：工伤认定申请表、劳动关系证明、医疗诊断证明。材料不全时社保部门需书面告知补交内容，补全材料后必须受理申请。

遇到拒赔时的应对措施

用人单位拒绝申报工伤时，劳动者可自行申请。工伤认定申请时效为事故发生后1年内，用人单位申请时效为30日内。劳动者可向当地社保局提交申请，需要提供工作证、工资单等劳动关系证明材料。

遭遇工伤拒赔时可通过四个渠道维权。向劳动监察部门投诉用人单位违法行为；申请劳动仲裁要求赔偿；对仲裁结果不服可向法院起诉；涉及社保基金支付的争议可申请行政复议。维权过程中需注意收集医疗记录、事故证明、工资流水等关键证据。

工伤保险基金不予报销的医疗费用原则上由个人承担。但用人单位存在过错时，如未足额参保、拖延申报等情况，劳动者可主张用人单位承担额外费用。通过法律途径维权时，建议保留所有医疗票据和沟通记录，这些材料将成为主张权利的关键证据。