交了社保发生工伤社保怎么赔(交了社保怎么查询)_买了社保,工伤还怎么赔

工伤保险赔付的五个关键问题

一、工伤保险到底管哪些费用

工伤保险主要支付与工伤直接相关的医疗支出。当员工在上班期间受伤，工伤保险会承担治疗费用和康复费用。如果受伤需要住院，每天的伙食补助也由工伤保险支付。员工需要去外地治疗时，交通费和住宿费同样可以报销。

对于需要辅助器具的情况，工伤保险会支付购买轮椅、假肢等必需品的费用。生活不能自理的员工，经劳动能力鉴定后还能获得护理费用。因工死亡的员工家属，可以领取丧葬补助金和抚恤金。

二、不同伤残等级对应不同赔偿标准

伤残等级分为十级，赔偿金额逐级递减。一级伤残最严重，能拿到27个月工资的一次性补助，之后每月领取90%工资的伤残津贴。二级伤残补助为25个月工资，每月津贴85%。三级和四级分别对应23个月和21个月工资，每月津贴80%和75%。

五级和六级伤残的补助分别是18个月和16个月工资。这两个级别的员工如果无法工作，每月能拿到70%或60%的工资作为津贴。七级到十级的补助依次为13、11、9、7个月工资，离职时还能获得医疗补助和就业补助。

三、工伤认定和报销的具体流程

员工受伤后，单位必须在30天内向当地社保部门申请工伤认定。如果单位不申请，员工或家属可在1年内直接申请。认定时需要提交医院诊断证明、劳动合同等材料。

治疗期间不要使用医保卡，先垫付全部费用再申请报销。保存好所有医疗单据和交通票据，通过单位向社保部门提交报销申请。停工治疗期间，单位必须照常发放工资，最长不超过12个月。

四、公司需要承担哪些费用

如果公司按时缴纳工伤保险，大部分费用由社保基金支付。但公司要承担停工期间的工资，标准与员工原工资相同。五至十级员工离职时，公司要支付一次性就业补助金。

当公司未缴纳工伤保险时，所有费用由公司承担。包括医疗费、伤残补助、护理费等全部项目。这种情况还可能面临社保部门的罚款，罚款金额为欠缴费用的1-3倍。

五、特殊情况的处理方法

员工失踪超过3个月，家属可申请预支50%的工亡补助。被法院宣告死亡后，按工亡标准发放全部补助。因抢险救灾受伤的情况，医疗报销流程会加快处理。

员工同时被第三方侵权时，可先向侵权方索赔。工伤保险会补足差额部分。但需要先完成侵权赔偿程序，再申请工伤待遇补差。所有赔偿申请都要在1年内提出，超过时效可能无法受理。

常见问题解答

治疗非工伤疾病时不能使用工伤保险，要走普通医保。伤残津贴低于最低工资标准的，由工伤保险补足差额。达到退休年龄的工伤职工，伤残津贴会转为养老金。

家属抚恤金按员工生前工资比例发放，配偶每月拿40%，其他亲属30%。未成年子女可领到18周岁，老人领到去世。每年需要提供生存证明才能继续领取抚恤金。

劳动能力鉴定需要员工本人到场，携带完整病历资料。对鉴定结果不服可在15日内申请重新鉴定。伤残等级直接影响赔偿金额，建议咨询专业律师协助处理。

单位拖延申报工伤时，员工可自行向社保局提交申请。注意收集工作证、考勤记录等证明劳动关系的材料。治疗期间不要随便签署私人赔偿协议，可能影响工伤保险赔付。