交了工伤保险的工伤是谁赔钱_交了工伤保险算交了社保吗?

刘晓红律师 2025.06.27655人收看
导读:

工伤保险赔偿到底谁出钱?看完这五个问题就明白了

一、工伤保险到底保什么?

工伤保险是我国给劳动者提供的重要保障。它专门帮助那些在工作中受伤或者得职业病的人。只要参加了工伤保险,遇到事故时就能拿到钱来补偿损失。但很多人搞不清楚,这个钱到底是保险公司出还是单位出?

二、赔偿的钱从哪里来?

法律规定工伤保险基金会支付大部分赔偿费用。这个基金的钱平时都是各个单位交的保险费攒起来的。职工被认定工伤后,治疗费、伤残补助金这些主要花费都从这里出。但单位也不能完全不管,他们还要做三件事。

第一,如果工伤保险给的赔偿不够,单位要补上差额。比如治疗实际花了两万,但保险只报了一万八,剩下两千单位要出。第二,职工要是落下残疾,单位要按残疾等级再给一笔补助金。第三,治疗期间的所有费用单位要先垫付,等治疗结束后再找保险报销。

三、工伤处理分几步走?

处理工伤事故要按顺序走七个步骤。第一步,职工受伤后要马上告诉单位。最好在24小时内说清楚受伤经过。第二步,单位要在30天内向社保部门报告事故,交齐诊断证明、劳动合同这些材料。

第三步,社保部门会调查事故原因。他们会看是不是真的和工作有关,再确定伤情等级。整个过程通常要60天。第四步,社保部门确认属于工伤后,会从基金里打钱给职工。医疗费、伙食补助这些都包含在内。

第五步,职工拿到保险赔偿后要核对金额。如果觉得钱不够,可以要求单位补差价。第六步,单位要把治疗期间垫付的钱整理好,拿着发票找社保部门报销。第七步,要是单位不肯赔钱,职工可以去劳动局投诉,或者直接到法院起诉。

四、真实案例怎么判?

我们来看两个实际发生的例子。某工厂工人小王操作机器时压断手指,被认定为九级伤残。工伤保险给了他8个月工资的补助,但小王算下来实际损失相当于10个月工资。工厂开始不肯补钱,后来劳动仲裁判工厂必须补上2个月工资差额。

另一个案例中,快递员小李送件时突发脑溢血去世。快递公司说这是他自己有病,不算工伤。但法院查看工作记录发现,小李连续加班三个月每天工作12小时,最后认定属于工伤。公司不仅要赔丧葬费,还要支付家属抚恤金。

五、重点法条有哪些?

处理工伤问题主要看四部法律。《工伤保险条例》第14条写得最明白,治疗费、伤残补助、丧葬费这些都要从保险基金出。第15条强调单位必须按伤残等级给补助金,不能赖账。第17条规定单位必须先垫钱治病,不能等报销。

《劳动合同法》第46条给职工撑腰,如果单位不赔钱可以直接告他们。这里要注意三个时间点:单位必须在30天内申请工伤认定,超过时间职工可以自己申请。治疗费报销要在出院后60天内办完。劳动仲裁要在纠纷发生一年内提出。

关键要记住三点:受伤后马上报告单位,保留所有医疗票据,单位不配合就找劳动局。现在很多地方开通了网上申请,手机就能提交材料。了解这些规定既能保护自己,也能避免单位推卸责任。

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