交通事故对方人员受伤保险怎么赔偿

交通事故受伤后保险赔付的五个关键步骤

第一步：确认保险赔付顺序

发生交通事故后，如果对方受伤出院，保险公司会按照顺序进行赔付。首先由交强险在责任限额内赔偿。交强险赔偿金额不够时，商业三者险会按合同继续赔付。如果还有不足部分，需要由事故责任方自己承担。

例如交强险的死亡伤残赔偿限额是11万元，医疗费用限额1万元，财产损失限额2000元。这三个限额需要分开计算。当医疗费超过1万元时，超出部分需要商业险或责任方承担。

第二步：了解不同伤情的赔偿项目

伤者治疗期间产生的费用包括七大类：医院收取的医疗费、住院期间的伙食补助、往返医院的交通费、因治疗产生的住宿费、专业护工护理费、误工导致的收入损失、医生建议的营养费。

如果伤者落下残疾，还需增加三项赔偿：购买轮椅等辅助器具的费用、后续康复治疗费、按伤残等级计算的赔偿金。完全丧失劳动能力的情况，还要赔偿家属抚养费。

第三步：掌握法律规定的赔付规则

根据《道路交通安全法》第76条，事故赔偿首先由交强险赔付。机动车之间的事故按责任比例分担，机动车与非机动车事故中，机动车最少承担10%责任。

《民法典》第1179条明确列出12种应赔费用，包括治疗费、护理费、残疾赔偿金等。需要注意这些费用都需要提供正规票据或收入证明。

第四步：准备完整的理赔材料

伤者需要收集五类证明材料：医院开具的诊断证明、所有缴费收据原件、单位出具的误工证明、护理人员收入证明、交通住宿的发票。涉及残疾的需要司法鉴定报告。

保险公司会核查材料的真实性和关联性。比如误工证明需要显示实际收入减少金额，护理费要符合当地标准，交通费要与就诊次数相符。

第五步：处理特殊情况的赔付

全责事故中，交强险会在限额内全额赔付。如果伤者死亡，除了医疗费还需赔付丧葬费和死亡赔偿金，后者按当地人均收入计算20年。

精神损害赔偿需要单独主张，法院判决后可由交强险优先赔付。要注意商业三者险通常不包含精神损害赔偿，这部分可能需要责任方自付。

常见问题解答

保险公司拒赔怎么办？可以要求出具书面说明，对不合理拒赔可向银保监会投诉或起诉。赔偿金到账时间一般为材料齐全后15个工作日内。

私下和解要注意两点：必须签订书面协议，要约定后续出现后遗症的处理方式。建议通过交警部门或保险公司进行调解。

记住这些要点能帮助您顺利获得赔偿：及时报案不要超过48小时，保留所有费用凭证，不要轻易签署赔偿协议，遇到复杂情况咨询专业律师。每年记得检查保单的赔偿限额是否足够，建议三者险保额至少200万元。